Uma dor pélvica crônica (com dor ao ejacular) é uma das razões mais frequentes para consultas com urologistas em homens com menos de 50 anos de idade. Ainda assim parece ser um fenômeno pouco conhecido, difícil de diagnosticar. Os médicos o chamam de Síndrome da dor pélvica crônica, mas antigamente o problema era conhecido como prostatite crônica. Os sintomas incluem: dores ao urinar, ejaculação dolorosa, disfunção erétil (frequentemente derivada da dor) e outros sintomas com sensações desagradáveis na região pélvica. Enquanto conhecemos bem a prostatite aguda (uma doença infecciosa), a Síndrome da dor pélvica crônica permanece um mistério. Estima-se, por exemplo, que exista uma prostatite infecciosa em apenas 5 a 10% dos casos. Vamos, então, tentar identificar as principais causas de uma ejaculação dolorosa e quais os tratamentos possíveis. Dor ao ejacular: pode ser prostatite?A prostatite é uma inflamação da próstata. Quando ela é de origem bacteriana (isto é: na maior parte dos casos), chamamos de prostatite aguda. É uma infecção bastante conhecida dos médicos, cujo diagnóstico e tratamento estão bem documentados: como infecção urinária, ela é tratada com antibióticos. Por outro lado, o termo prostatite crônica tem sido posto em questão há vários anos, sobretudo porque raramente possui origem infecciosa (5 a 10% dos casos). E a próstata, embora fragilizada, não apresenta nenhuma inflamação nesses casos. Prostatite crônica e Síndrome da dor pélvica crônica: qual a diferença?Em primeiro lugar, definimos a síndrome da dor pélvica crônica pelos distúrbios e dores que ela provoca: dores pélvicas (na região pélvica, genital, da bacia, etc.) associadas a sintomas urinários e sexuais, incluindo dor ao ejacular. Nesse caso, englobamos tanto as situações infecciosas como as não infecciosas. Por outro lado, a prostatite crônica diz respeito a todas as situações em que há inflamação da próstata (com origem infecciosa ou não). A prostatite pode causar os sintomas da síndrome da dor pélvica crônica, mas também pode não apresentar sintoma nenhum. Estima-se, por fim, que as prostatites afetem algo em torno de 2% a 10% dos homens. Classificação das prostatitesEm 1995, o National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney e o National Institute of Health (NIDDK e NIH) propuseram uma classificação das prostatites, que desde então tem sido amplamente adotada em todo o mundo. Existem, portanto, 4 categorias listadas até o momento:
Doenças da próstata e efeitos na ereção [Vídeo]As doenças da próstata têm uma relação (seja direta ou indireta) com a disfunção erétil e cada situação requer um tratamento diferente. Pode ser uma doença benigna ou um câncer de próstata, pode haver de uma forma ou de outra associações a problemas de ereção – e até mesmo problemas de ejaculação precoce, ejaculação retrógrada ou perda de libido. A relação pode se dar até por conta de medicamentos para hiperplasia da próstata. Dor ao ejacular: sintomas e tratamentos de prostatite crônica não-bacteriana (3ª categoria)Estamos falando aqui das prostatites crônicas mais frequentes, que podem ser a causa de um problema sexual. A dor pode estar localizada em toda o aparelho urogenital (períneo, púbis, uretra, testículos, região lombar,…). Os principais sintomas são urinários e sexuais:
O tratamento ainda é bastante complicado, principalmente porque essas prostatites apresentam com frequência problemas relacionados à avaliação e à medicação; isso tanto para os médicos quanto para os pacientes. Existem, portanto, diversos medicamentos, alguns recomendados e outros contraindicados ao tratamento. O atendimento personalizado de um urologista pode te ajudar!Teleconsultas (por chat, vídeo ou celular) com médicos especialistas em saúde sexual masculina: a partir de R$ 69. Prescrição médica e entrega a domicílio de medicamentos e tratamentos manipulados. Dor ao ejacular em prostatites não-bacterianas: tratamentosOs tratamentos recomendados incluem:
Os tratamentos não recomendados incluem:
Não entraremos em mais detalhes na lista de tratamentos que ainda estão sendo avaliados ou estudados. ConclusãoA prostatite crônica não-bacteriana (ou síndrome da dor pélvica crônica) ainda não é bem definida e seu diagnóstico e tratamentos são, assim, complicados. Esses quadros são muitas vezes benignos, mas podem incomodar bastante os pacientes que sofrem com os sintomas. Alguns artigos levantam a hipótese de que essa prostatite possa acarretar o câncer de próstata. Mas, atualmente, o que se sabe é que a existência de uma síndrome da dor pélvica não é um fator que aumenta o risco de câncer de próstata; em vez disso, ela parece estar relacionada a fatores genéticos e principalmente hormonais. Os estudos devem ainda analisar as anormalidades e alterações genéticas entre um tecido prostático saudável e um inflamado. FontesConsulte um médico especializado em sexualidade na OmensA Omens é uma plataforma de saúde dedicada ao homem. Ela reúne médicos urologistas e farmacêuticos com o objetivo de construir soluções seguras, de qualidade e acessíveis a todos. A plataforma permite que você consulte online médicos especialistas em temas sobre sexualidade. A consulta online pode ser feita por mensagens, pelo celular ou por videochamada, além de apresentar muitas outras vantagens:
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February 2023
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